Les douleurs dans le bas du dos (lombalgie, lumbago, sensation de douleur ou de tiraillement dans le bas du dos) sont une plainte fréquente des patients lorsqu'ils consultent le médecin. Selon les statistiques médicales, au moins 70 % de la population ressent ces symptômes au moins une fois dans sa vie. Aussi, dans 10 % des cas, les crises de lombalgie deviennent chroniques.
La structure des symptômes est la suivante :
- 80-85% - lombalgie non spécifique. Les symptômes disparaissent en quelques semaines ;
- 10-15 % : sténose spinale, radiculopathie, provoquant une compression de la racine nerveuse ;
- 1-2% - un syndrome spécifique provoqué par l'oncopathologie et les maladies des organes internes.
La douleur dans la région lombaire occupe la deuxième place en termes de durée et la troisième en termes de fréquence de délivrance d'un certificat d'invalidité temporaire parmi toutes les maladies. Pour que la pathologie ne devienne pas récurrente, il est nécessaire de consulter un médecin à temps.
Types de lombalgies
Selon la durée du syndrome douloureux :
- Douleur aiguë. Cela se produit soudainement, en réaction à de nouveaux dommages. Dure jusqu'à 6 semaines ;
- Douleur subaiguë. Dure plus de 12 semaines - c'est la période normale de guérison des tissus endommagés ;
- Douleur récurrente. Le syndrome survient au moins six mois après l'exacerbation précédente. Entre les rechutes, les symptômes disparaissent complètement ;
- Exacerbation des lombalgies chroniques. Différence avec une rechute : l'intervalle entre les crises est inférieur à 6 mois, les symptômes peuvent disparaître, mais ne disparaissent pas complètement.
Selon l’étiopathogénie, la lombalgie est :
- Primaire. Le symptôme est dû à des modifications fonctionnelles et/ou dystrophiques des disques intervertébraux, des articulations, des fascias, des tendons et des muscles ;
- Secondaire. Les anomalies congénitales de la colonne vertébrale (scoliose, lombarisation, etc.), les traumatismes du dos, l'arthrite, les douleurs de projection dues à des pathologies des intestins, de l'estomac, de l'aorte abdominale et des organes du système génito-urinaire sont à l'origine de lombalgies fréquentes.
À quoi ressemble une lombalgie ?
Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs aiguës et intenses dans le bas du dos, également appelées coups de couteau, coups de couteau ou lumbago. Les mouvements dans le dos sont restreints. Parfois, une personne reste courbée et ne peut pas se redresser. A tout mouvement, les douleurs aiguës dans le bas du dos s'intensifient (« coups » dans le dos). Les maladies chroniques de la colonne lombaire sont la principale cause de cette maladie. Une crise aiguë peut durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Dans certains cas, la douleur diminue tellement que la personne s'y habitue. Une récupération complète sans attaques récurrentes est également possible.
La douleur persistante dans le bas du dos est un symptôme courant des maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale. Les sensations ne sont pas prononcées, mais provoquent un inconfort. La douleur dans le bas du dos peut s'intensifier en cas de flexion excessive, d'activité physique, après une infection ou d'hypothermie. Même si les symptômes disparaissent complètement, des raideurs et des inconforts subsistent au niveau du dos.
Des symptômes à ne pas ignorer
Si une douleur lombaire aiguë ou sourde s'accompagne d'un ou plusieurs symptômes de la liste ci-dessous, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Signes d'avertissement :
- engourdissement des bras ou des jambes, sensation de picotement, extrémités « cotonneuses » ;
- douleur dans les articulations de la hanche et du genou;
- crampes aux jambes;
- irrégularités menstruelles chez les femmes;
- impuissance sexuelle chez les hommes;
- douleur accrue en position assise;
- incapacité à rester debout longtemps;
- perte de poids rapide;
- augmentation de la température, fièvre;
- écarts critiques dans les analyses de sang ;
- âge supérieur à 50 ans;
- manque de dynamique lors d'un traitement « de routine » pendant 4 semaines.
Le médecin de la clinique déterminera la cause de la douleur et aidera à soulager l'exacerbation. Après cela, un examen complet et un traitement sous contrôle médical seront nécessaires.
Quelles pathologies peuvent provoquer des douleurs aiguës au niveau lombaire ?
Maladies du système musculo-squelettique.
Nerf sciatique pincé. Une douleur intense et lancinante survient dans le bas du dos, provoquée par la compression des racines nerveuses par des vertèbres adjacentes étroitement espacées. La cause de ce phénomène est l'ostéochondrose, qui sont des modifications dégénératives des disques. Les tissus sont progressivement détruits, l'espace entre les vertèbres diminue et tout mouvement brusque peut pincer le nerf. La douleur s'accompagne généralement de pulsations des vaisseaux comprimés.
Sciatique (radiculite lombo-sacrée). À la suite du pincement, les racines nerveuses deviennent enflammées et une radiculite se développe. Si le nerf sciatique est touché, la maladie est appelée sciatique. Avec la radiculite lombo-sacrée, on observe souvent une ischialgie lombaire - une douleur intense dans le bas du dos et la jambe du côté affecté.
Ostéochondrose (spondylose). Les vertèbres deviennent plus denses, déformées et couvertes d'ostéophytes, excroissances osseuses qui ressemblent à des épines acérées. Pendant longtemps, on a cru que l'ostéochondrose était une conséquence de changements dégénératifs liés à l'âge, mais aujourd'hui, le diagnostic « rajeunit » chaque année. Un mode de vie sédentaire et un travail sédentaire contribuent aux modifications des disques intervertébraux dès entre 25 et 30 ans. Les ostéophytes irritent et compriment les racines, provoquant des douleurs.
Hernie discale intervertébrale. Un fragment de tissu articulaire fait saillie dans le canal rachidien. Une hernie peut apparaître après une blessure au dos ou se développer à la suite d'une ostéochondrose.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale. La pathologie peut évoluer pendant plusieurs années sans se manifester d'aucune manière. La maladie débute à un jeune âge et conduit progressivement à un handicap. La raison d'un pronostic aussi décevant est également que les patients souffrent de douleurs nocturnes constantes qui perturbent le sommeil et n'accordent pas d'importance aux raideurs matinales du dos. Plusieurs années s'écoulent entre l'apparition des premiers symptômes et la visite chez le médecin. L'inflammation chronique provoque déjà des modifications irréversibles de la colonne vertébrale, son activité motrice diminue, une bosse apparaît, etc.
Spondylarthrite. Des pathologies telles que la maladie de Crohn et la spondylarthrite séronégative peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos. Le principal symptôme s'accompagne d'une inflammation des articulations des genoux, des pieds ou des mains, des douleurs dans les fesses, une vision floue, des selles instables de consistance inhabituelle.
Autres maladies. Une douleur aiguë dans le bas du dos survient lors d'une myosite, une inflammation des muscles du bas du dos résultant d'une tension ou d'une hypothermie. Le symptôme est également caractéristique de l'ostéoporose, de la sclérose en plaques, de la sacro-iliite dégénérative et d'autres pathologies.
Maladies des organes internes.
La cause des douleurs lombaires est souvent une pathologie des reins, des organes génitaux internes et des voies urinaires. Cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux et un suivi médical, car de nombreuses complications sont irréversibles.
Les lombalgies dues à une pathologie rénale se distinguent des conséquences des troubles du système musculo-squelettique par leur constance et leur indépendance par rapport au mouvement ou à la position du corps. Il faut particulièrement être prudent s'il existe des symptômes tels qu'une urine trouble, des mictions fréquentes ou douloureuses, etc.
Maladies des organes génitaux.
Les femmes comme les hommes peuvent ressentir de graves douleurs lombaires dues à diverses pathologies du système reproducteur. C'est ainsi que se manifestent les infections sexuellement transmissibles et l'inflammation des tissus et des organes.
Les lombalgies chez la femme apparaissent généralement pendant les règles et s'accompagnent d'une gêne dans le bas de l'abdomen. Cela peut être considéré comme une variante de la norme. Si vos règles sont très abondantes, accompagnées de coups de bélier et d'un mauvais état de santé, il est préférable de se rendre dans une clinique prénatale et de faire un test hormonal. Les menstruations peuvent être normalisées avec des médicaments correctement sélectionnés.
Les lombalgies chez les hommes peuvent être le signe de problèmes de prostate. Il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un urologue et de se soumettre à un examen.
Pancréatite
Lorsque tout le pancréas devient enflammé, la douleur entoure le dos dans la région lombaire. Irradiation possible du coccyx, de la cuisse gauche, du périnée. Les douleurs à la taille commencent à augmenter après avoir mangé et s'intensifient avec l'activité physique. La marche, le saut et d'autres exercices provoquent un étirement de la capsule pancréatique et une réaction des terminaisons nerveuses.
Que faire si vous souffrez de douleurs sévères dans le bas du dos
Si une crise de douleur aiguë survient à la maison ou au travail, vous devez vous allonger sur une surface dure et dure et placer un coussin sous vos genoux pliés afin que vos jambes forment un angle droit par rapport au corps. Prenez un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous pouvez attacher un châle ou une écharpe chaude autour du bas de votre dos pour réchauffer un peu votre dos.
Si ces mesures ne vous soulagent pas, vous devez appeler un médecin ou recevoir une aide médicale d'urgence à domicile. Si vous vous sentez mieux, n'attendez pas une nouvelle crise de douleur et trouvez le temps de vous rendre dans un établissement médical, prenez d'abord rendez-vous avec un médecin généraliste : il évaluera globalement votre état de santé, établira un premier diagnostic, établira un plan de premier examen, vous prescrira un traitement symptomatique adapté et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste.
Conseils d'experts
La publicité moderne propose de nombreuses solutions « rapides » pour les maux de dos : une variété de gels, de pommades et de patchs. Certains d’entre eux procurent un soulagement, mais ils ne doivent pas être utilisés de manière continue sans surveillance médicale. Dans certains cas, les gels chauds ne peuvent que causer des dégâts. Par conséquent, si vous souffrez de douleurs lombaires, vous devriez consulter un médecin, même si vous avez réussi à supprimer les symptômes.
Diagnostic des lombalgies.
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient, découvre la durée des symptômes, la dynamique de leur évolution et la présence de plaintes qui les accompagnent. Le médecin prendra en compte exactement la façon dont ça fait mal : du côté gauche ou droit, la douleur est sourde, douloureuse, aiguë ou lancinante, la durée des crises et d'autres détails pour établir un diagnostic préliminaire. Dans de nombreux cas typiques, un traitement standard par un médecin généraliste est possible.
Dans la plupart des cas, s'il existe des signes spécifiques d'une maladie grave de la colonne vertébrale ou des organes internes, le patient est orienté vers des examens complémentaires :
- Prise de sang. Un faible taux d'hémoglobine indique la présence probable d'une tumeur, une augmentation de l'ESR indique une inflammation ou une infection, etc. Le médecin recommande d'effectuer non seulement une analyse générale, mais également une biochimie pour évaluer le fonctionnement des organes internes ;
- Analyse d'urine. Les résultats de l'étude déterminent la santé des reins et des voies urinaires. Les écarts dans les résultats de l'analyse sont une indication directe d'une échographie du système urinaire et d'un examen complémentaire par un urologue ;
- Radiographie de la colonne lombaire. The photographs show certain signs of inflammation of the joints, alterations of various structures and proximity of the vertebrae due to degenerative changes. Sur la base de la radiographie, le médecin peut supposer une ostéoporose et constater des fractures ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). A method of examining patients without X-rays, which allows you to obtain many images (slices) of the area of interest and its three-dimensional image. Contrairement aux rayons X et à la tomodensitométrie, l'IRM fournit des informations sur l'état non seulement des os, mais également des muscles, des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
Traitement des douleurs dorsales et lombaires.
Uncomplicated forms of pain that are not associated with serious disease of the spine or internal organs are treated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Pour se débarrasser de l'inconfort, il suffit d'éliminer le facteur provoquant : perdre du poids, s'asseoir moins, marcher plus et faire régulièrement des exercices simples. Il est recommandé de pratiquer une activité physique modérée, de manière individuelle et continue.
Se débarrasser de la douleur causée par une maladie aux origines plus profondes nécessite une approche systématique et globale. Le traitement doit inclure des médicaments, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques et des massages.
Thérapie conservatrice
In case of acute and unbearable pain, the doctor immediately after the appointment performs a blockade - an injection of an anesthetic into the affected area. L'injection soulage rapidement l'inconfort, mais n'apporte qu'un soulagement temporaire. Le patient doit commencer le traitement immédiatement.
Pour soulager une exacerbation, le médecin prescrit :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui réduisent la douleur et l'enflure ;
- relaxants musculaires pour détendre les muscles spasmodiques ;
- Vitamines du groupe B pour améliorer la régénération et la nutrition des fibres nerveuses.
Si la cause des maux de dos est une maladie des organes internes, des médicaments sont prescrits au patient pour traiter la pathologie sous-jacente.
Techniques auxiliaires
Une fois l'exacerbation soulagée, les méthodes de traitement suivantes sont efficaces :
- utilisez un bandage de fixation spécial ;
- massage médical dans la région lombaire;
- thérapie par ondes de choc;
- cours de natation et d'exercices;
- acupuncture;
- appliquer des rubans ;
- thérapie manuelle;
- d'autres techniques physiothérapeutiques.
intervention chirurgicale
La chirurgie est le dernier recours. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de troubles graves de la structure de la moelle épinière ou des organes internes. Il existe de nombreuses techniques. Le type d'intervention spécifique est finalement planifié par un neurochirurgien, un urologue chirurgical ou un chirurgien abdominal, en tenant compte du diagnostic établi et des caractéristiques individuelles de l'état du patient.
Ne tolérez pas les douleurs dans le bas du dos. Prenez rendez-vous avec un thérapeute, un neurologue ou un urologue à la clinique. Au centre médical, vous pourrez subir un examen complet, découvrir la raison de votre mal de dos et bénéficier d'un traitement de haute qualité.